工伤医疗费用不能全额报销时，若因企业未足额缴纳工伤保险费，则由企业承担；若超出规定目录范围，超出部分员工自担。

工伤医疗费用不能全额报销时，责任主体的承担情况取决于具体情形，以下是详细回答：

1、企业未足额缴纳工伤保险费：若企业未依法足额缴纳工伤保险费导致员工无法通过工伤保险基金获取相应的医疗费用报销，那么这笔费用应由该企业承担。

2、超出规定目录范围的费用：如果工伤员工所产生的医疗费用超过了工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准等相关规定的范畴，那么超出部分通常需要由工伤员工自行承担，但需要注意的是，如果企业对于工伤事故的发生负有不可推卸的责任，那么它也有可能需要承担部分费用。

3、特殊情况下的费用承担：在某些特殊情况下，如抢救必须的费用或经社会保险经办机构审核同意的费用，可能由工伤保险基金和用人单位各支付一定比例，或者由用人单位先行垫付再向工伤保险基金核销，不同省市的具体规定可能有所不同，因此在实际处理中需要参考当地的相关法律法规。

4、法院判决与仲裁裁决：在工伤医疗费用纠纷案件中，法院或劳动争议仲裁委员会会根据具体情况作出判决或裁决，浙江省开化县人民法院审理的一起案件中，判决用人单位支付超出工伤保险基金报销范围的医疗费及停工留薪期间的工资、护理费等费用合计17万余元，而在另一起案件中，一审法院认为公司已为职工缴纳工伤保险且工伤医疗费不属受理范围而不予受理仲裁申请；但在二审法院改判中，论述了未报销工伤医疗费的责任承担问题。

工伤医疗费用不能全额报销时的承担情况较为复杂，需要根据具体情况进行分析，在实际操作中，建议咨询专业律师或当地劳动保障部门以获取更准确的法律意见。

相关问答FAQs

问：工伤医疗费用不能全额报销时，是否可以直接要求用人单位承担全部费用？

答：不一定，工伤医疗费用不能全额报销时，首先需要确定不能报销的原因，如果是由于企业未足额缴纳工伤保险费导致的，那么可以要求企业承担相应费用，但如果是因为医疗费用超出了工伤保险规定的目录范围，那么超出部分通常需要由工伤员工自行承担，如果企业对工伤事故负有责任，也可能需要承担部分费用，具体情况需要根据实际情况和当地法律法规来判断。

问：如何申请工伤认定和工伤医疗费用报销？

答：申请工伤认定和工伤医疗费用报销的流程一般如下：

发生工伤后，及时向所在单位报告并申请工伤认定。

单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向所在区域社会保险行政管理机构提交工伤认定申请。

工伤认定通过后，持工伤认定决定书及相关医疗费用票据、费用清单、诊断证明等材料向用人单位或工伤保险经办机构提出报销申请。

用人单位或工伤保险经办机构会对报销申请进行审核，审核通过后将相关费用支付给员工或用人单位。

需要注意的是，不同地区的具体流程可能略有差异，建议咨询当地劳动保障部门或专业律师以获取更准确的信息。